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垂體激素泵問答

   日期:2019-03-26     瀏覽:31225    評(píng)論:0    
核心提示:前言現(xiàn)代社會(huì)由于環(huán)境和飲食習(xí)慣的影響等,人們的發(fā)病概率越來越大。近年來,性腺發(fā)育異常疾病的發(fā)病率不斷升高,以特發(fā)性低促性
 前言

現(xiàn)代社會(huì)由于環(huán)境和飲食習(xí)慣的影響等,人們的發(fā)病概率越來越大。近年來,性腺發(fā)育異常疾病的發(fā)病率不斷升高,以特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥(IHH)最為多見,男女比率為5:1。由于無青春期啟動(dòng),第二性征不能發(fā)育,致不孕不育。性激素的長(zhǎng)期缺乏還可導(dǎo)致其他內(nèi)分泌代謝的異常,如骨質(zhì)疏松、代謝綜合癥、有引發(fā)心血管疾病的潛在危險(xiǎn)。

1、正常青春期是如何啟動(dòng)的?

答:個(gè)體發(fā)育按年齡分期為:胚胎發(fā)育期、胎兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期和青春期。

青春期是指由兒童向成年人過渡的時(shí)期,女孩從11-12歲至17-18歲,

男孩從13-14歲至18-20歲。區(qū)分青春期和兒童期的界限,就是性的成熟。對(duì)于男性來說,性成熟的標(biāo)志是射精,而女性就是月經(jīng)初潮。

青春期的發(fā)育首先是以睡眠期下丘腦脈沖;中釋放促性腺激素釋放激素(GnRH)為標(biāo)志,周期約60-90分鐘;隨著年齡增長(zhǎng),脈沖周期的次數(shù)逐漸增加,直至白天和夜晚均有規(guī)律的GnRH脈沖峰出現(xiàn),GnRH的脈沖分泌刺激垂體以同樣的節(jié)律分泌促黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),睪丸或卵巢在LH的刺激下開始分泌性激素,生殖細(xì)胞在FSH的刺激下也開始分化產(chǎn)生精子或成熟卵泡。

青春期的生長(zhǎng)發(fā)育在性激素作用下明顯加快,體重和身高的增長(zhǎng)幅度加大,第二性征逐漸明顯,生殖器官迅速發(fā)育并趨向成熟。

2、特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退(IHH)是一種什么樣的疾病?

答:特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)是一種發(fā)生在下丘腦的疾病,由于下丘腦先天性缺乏分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)的功能,或者因?yàn)橄虑鹉X下部不能脈沖式釋放GnRH,從而使垂體不能分泌促性腺激素(FSH、LH),導(dǎo)致青春期不能啟動(dòng),性腺功能低下,最終引起不孕不育。

如果患者同時(shí)伴有嗅覺消失或減低,又稱為卡爾曼氏綜合征(kallmann,KS)。

3、IHH的發(fā)病原因是什么?

答:下丘腦或垂體病變導(dǎo)致GnRH或FSH/LH生成和分泌減少,導(dǎo)致青春期無法啟動(dòng),生殖系統(tǒng)始終停留在青春期前的狀態(tài)。

男性IHH患者的LH脈沖分泌異常有下列幾種方式:無脈沖分泌、脈沖幅度低、脈沖頻率不足,24小時(shí)不足7個(gè)脈沖、夜間出現(xiàn)脈沖分泌。

4、什么是卡爾曼氏綜合征?

答:卡爾曼氏綜合征(Kallmann's syndrome)是由先天性下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)分泌缺乏導(dǎo)致的下丘腦性性腺發(fā)育障礙,伴嗅覺喪失(或功能減退)和其他先天性畸形,又稱為嗅覺喪失一性發(fā)育不全綜合征(anosmia-infantilism syndrome)或性幼稚嗅覺喪失綜合征。

Kallmann綜合征的病因可分為自發(fā)性和遺傳性兩種,有常染色體顯性、常染色體隱性或X染色體隱性遺傳等三種遺傳方式。

5、IHH或卡爾曼氏綜合征有哪些危害?

答:由于青春期無法啟動(dòng),男性患者的雄激素水平低下,少精或無精,女性患者的雌孕激素水平低下,無排卵,無月經(jīng)周期。由于第二性征不能發(fā)育,最終導(dǎo)致不孕不育;

除此之外,由于性激素的長(zhǎng)期缺乏導(dǎo)致其它內(nèi)分泌代謝異常:鈣吸收不良、骨質(zhì)疏松;糖脂代謝異常,胰島素抵抗、糖尿?。桓咧Y、高血壓等,有引發(fā)心血管疾病的潛在危險(xiǎn)。

另外,由于患者的青春期比同齡人晚,第二性征缺乏,易導(dǎo)致患者一定程度上的孤獨(dú)、自卑、性情暴躁等心理問題。

6、什么是垂體激素輸液泵?

答:垂體激素輸液泵,是利用微量輸注技術(shù),模擬人體下丘腦的GnRH脈沖分泌,皮下持續(xù)脈沖輸注戈那瑞林藥液,以刺激腦垂體分泌FSH/LH,從而使患者恢復(fù)正常的生理調(diào)節(jié)機(jī)能,因此也被稱為“人工下丘腦”。

垂體激素輸液泵有4個(gè)部分構(gòu)成:含微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng)、電池驅(qū)動(dòng)的機(jī)械泵系統(tǒng)、儲(chǔ)藥器和與之相連的輸液管和皮下輸注裝置。輸注管前端的皮下輸注裝置是一個(gè)細(xì)小的針,一般植入在患者腹部的皮下。

7、為什么垂體激素泵可以治療IHH?

答:垂體激素泵是模擬人體下丘腦脈沖釋放GnRH,通過皮下輸液器與人體相連,將戈那瑞林藥液以60-90分鐘的脈沖周期輸注入皮下,脈沖輸注劑量初始一般定為10μg。

因泵能定時(shí)定量地將外源性GnRH類似物脈沖式輸入皮下,且其脈沖頻率和幅度是可以調(diào)節(jié)的,這完全模擬了GnRH的脈沖釋放,從而模擬了正常青春發(fā)育的過程,使IHH患者第二性征發(fā)育,并獲得生育能力。

根據(jù)上海瑞金醫(yī)院發(fā)表在201 1年8月中華內(nèi)分泌代謝雜志《微量輸液泵脈沖輸注戈那瑞林治療特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥》中指出GnRH脈沖輸注是最理想、最符合下丘腦一垂體一性腺軸生理調(diào)節(jié)機(jī)制的治療方法。

8、垂體激素輸液泵有什么特點(diǎn)?

1)脈沖輸注,定時(shí)定量

微電腦控制定時(shí)定量的進(jìn)行輸注,

并可以個(gè)體化調(diào)整輸注的時(shí)間和

劑量;

2)劑量精準(zhǔn),輸注迅捷

輸注精度誤差不大干±5%,在動(dòng)作時(shí)刻

快速準(zhǔn)確的完成輸注,滿足藥物的特性要求。

3)操作簡(jiǎn)單,攜帶方便

操作菜單簡(jiǎn)潔清晰,便于閱讀和掌握,且泵具有體積小,隱秘性高,

攜帶方便的特點(diǎn)。

4)人性設(shè)計(jì),安全可靠

泵具有安全自檢和鳴笛報(bào)警功能,每秒鐘自檢一次,且特殊設(shè)計(jì)使

患者在運(yùn)動(dòng)或沐浴等特殊情況下方便使用。

9、垂體激素泵使用什么藥物?

答:國(guó)產(chǎn)GnRH類似物——戈那瑞林作為垂體興奮試驗(yàn)的激發(fā)用藥廣泛應(yīng)用于臨床。它是一種人工合成的十肽的促黃體生成素釋放激素(LHRH),具有類似于GnRH的作用,可以刺激垂體LH和FSH的釋放。經(jīng)過20余年的臨床應(yīng)用,在IHH以及不孕不育促排卵治療方面已積累較多的經(jīng)驗(yàn),并已證實(shí)其安全、有效、且價(jià)格低廉,正是治療IHH的理想藥物。

垂體激素泵的使用藥物、劑量、濃度和脈沖頻率等,必須由醫(yī)生根據(jù)治療方案進(jìn)行調(diào)整使用。

10、IHH或卡爾曼式綜合征的治療目標(biāo)是什么?

1)恢復(fù)性功能,改善性欲,提高性生活質(zhì)量和樂趣

2)促進(jìn)并維持第二性征的發(fā)育

3)提高骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松

4)改善成人生長(zhǎng)激素缺乏

5)降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能

6)恢復(fù)生育能力

11、治療中,需要定期復(fù)查嗎?如何進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?

答:治療中,患者應(yīng)保持與醫(yī)生的聯(lián)系,定期隨訪,按醫(yī)囑使用或調(diào)整用量。

醫(yī)生將根據(jù)隨訪的情況,從以下幾方面進(jìn)行療效評(píng)價(jià):

1) LH和FSH水平,并隨脈沖注射出現(xiàn)相應(yīng)的脈沖波動(dòng):

2)青春期是否開始啟動(dòng)(即LH/FSH>0.7),性腺發(fā)育,性激素水平升高,性征出現(xiàn)變化等情況:

3)男性睪丸、陰莖變化,晨勃次數(shù)、勃起頻率,精液和精子產(chǎn)生等:

4)女性月經(jīng)初潮,卵巢、子宮變化,規(guī)律月經(jīng)等;

5) 一般6-9個(gè)月,患者可以從自身第二性征的改變看到明顯療效。

12、什么是GnRH興奮試驗(yàn)?

答:GnRH興奮試驗(yàn)也叫垂體興奮試驗(yàn),通過給受試者注射外源性GnRH后,在不同時(shí)間取血測(cè)定LH和FSH含量,以了解垂體功能的試驗(yàn)。

測(cè)試方法通常是在禁食過夜后,在30秒內(nèi)一次性靜脈注射戈那瑞林100ug,分別于0、25、45、90和180分鐘采血測(cè)定FSH、LH。

13、裝垂體激素輸液泵需要做手術(shù)嗎?

答:不需要。只需要將一個(gè)細(xì)小的針頭植入皮下,整個(gè)過程瞬間完成,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,很快就能掌握植入技巧并學(xué)會(huì)如何使用垂體激素輸液泵。

14、垂體激素輸液泵的輸注部位如何選擇?

答:腹部是首選部位,這個(gè)部位操作簡(jiǎn)便,且吸收穩(wěn)定。你也可以選擇臀部上、大腿外側(cè)以及上臂外側(cè)等部位。

15、佩戴泵,是否會(huì)顯得很怪異?會(huì)影響日常生活嗎?

答:不會(huì)。事實(shí)上,泵看上去更像一個(gè)小型的手機(jī),像現(xiàn)在常用的隨身電子產(chǎn)品一樣,佩戴激素輸液泵就象攜帶手機(jī)、MP4等,別人很難分辨出來。您可以將泵隱藏在衣內(nèi),也可以放入口袋,不易被人發(fā)覺。

佩戴泵一點(diǎn)也不會(huì)影響日常生活,您可以如常讀書工作休息,包括沐浴和運(yùn)動(dòng)。

16、我怎樣佩帶垂體激素輸液泵呢?攜帶方便嗎?

答:你可以把它戴在腰上或放在口袋里,睡覺時(shí)別在睡衣上或放在枕頭邊。我們提供各種配件,方便地實(shí)現(xiàn)你的佩帶需求。如下圖所示,你可以根據(jù)自己所穿的衣服,靈活地將垂體激素輸液泵佩帶在身上。

17、戴泵有風(fēng)險(xiǎn)嗎?

答:垂體激素輸液泵內(nèi)置的瑞士超微螺旋馬達(dá)、雙CPU雙控制安全系統(tǒng)、每日自檢萬次系統(tǒng)和鳴笛報(bào)警裝置,都保證了泵的輸注精度和安全可靠,不會(huì)對(duì)人體造成傷害。

18、佩帶垂體激素輸液泵后,要洗澡和運(yùn)動(dòng)時(shí)怎么辦?

答:在游泳、劇烈運(yùn)動(dòng),做X光或CT檢查的時(shí)候,要暫時(shí)斷開泵?;瘌P凰垂體激素輸液泵的輸注器上帶有快速分離器,只要輕輕一擰就可以很方便地將泵和身體分離。洗完澡后又可很方便地重新連接上。

19、睡覺時(shí)泵放在哪里?

答:a)將泵放在枕頭下或枕頭邊

b)將泵放在專用的腹帶里,固定在腰上。

20、治療期間還有哪些要注意的?

答:適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,均衡飲食,多吃低脂高蛋白食物,補(bǔ)充鋅、鈣和維生素D,擺脫心理障礙,保持身心健康。

21、如果我想佩帶垂體激素輸液泵,我該怎么做?

答:聯(lián)系瑞宇24小時(shí)客戶服務(wù)熱線:13652327257,我們的專業(yè)客戶服務(wù)人員會(huì)告訴你有關(guān)瑞宇垂體激素輸液泵的相關(guān)信息。

微信關(guān)注“13652327257”,可以獲取瑞宇垂體激素輸液泵療法的全面信息。

 

 

 
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